X×33448899@gmail.com

为落实《政府工作报告》部署，3月20日召开的国务院常务会议进一步明确了增值税减税的配套措施，并围绕改善民生和打好三大攻坚战提出了新的减税政策。随后，财政部、税务总局、海关总署联合发布了《关于深化增值税改革有关政策的公告》，就2019年增值税改革有关事项作出详细部署。自此，2019年高达2万亿元规模的减税降费大幕徐徐拉开。

我们考虑营商环境的时候，一定不能太拘泥于世界银行的这套考卷，我们要看更多的方面。刚才我说了，中国可能是一个比较例外的例子，我们根据世界银行的考卷，考分不是很高，但是过去40年实现了高速增长，其实我之所以对这个问题比较了解，是因为几年前，世界银行对营商指数做了专家的评审，一共找了10位专家代表了10个不同的国家做评审，我有幸经被中国财政部推荐成为这10位专家之一。当时就对世界银行的营商环境指标进行了激烈的辩论。

而在直接关系到患者医疗费用的医保报销层面，傅鸿鹏认为，“医保目录准入方法滞后于医疗服务需求。目前我国相当部分省份实行的仍是1999年的《国家基本医疗保险诊疗项目范围》规定的医保支付项目，难以满足患者临床需要。随着新材料在医疗领域的广泛应用，很多高值耗材是否纳入支付范围难以界定。”

好评上百元差评要价8倍假销量、假评价一直是扎在电商平台上的一根毒刺，亚马逊也面临着销量造假、评价造假、信息泄露等困扰。去年，亚马逊展开了严厉的管制，对造假卖家进行大规模封杀、销号、余款余货冻结。重拳之后，顶着被封店封号的危险，刷单等灰色交易，仍然在悄然地肆意生长。

11月5日，就在德国警察突袭贝莱德慕尼黑办公室的前一天，德国财政部部长奥拉夫·绍尔茨（Olaf Scholz）在推特上就严厉谴责了cum-ex交易，“cum-ex交易是一个真正的丑闻，政府以及所有诚实的公民都被欺骗了几十亿（欧元），这样的阴谋让人感到愤怒。”

此外，中央层面虽然一直强调控制高值耗材的不合理使用，但未曾出台具体管理方法，控制不合理使用主要落在各省市政府和医院层面。而资料表明，目前各省市政府对耗材使用的管理大多从两个方面入手，制度建设和临床使用管理。“医用耗材技术专业性较强，难以建立统一的技术审评标准。例如对骨科脊柱使用的耗材进行评估时，邀请同为骨科的关节类耗材专家或许也不能进行专业层面的评估。这一特点导致医院在耗材准入、采购等环节只能依靠院内少数技术专家，难以建立有效的评审制度以保证客观性和合理性。加上医生个人偏好等原因，高值耗材使用的个性化特点明显。针对同一种耗材，部分医院甚至会出现一个医生只用一个特定厂家产品的情况。”傅鸿鹏对第一财经表示。